August 15, 2004

关于“医生”的回帖

·医生、律师、教师等职业关系到人的健康[乃至生命]、权利、及素质[尤其是义务教育],严格的说,这些都属于不可交换的东西,在市场条件下,不可交换的东西才是真正珍贵的,因而这些行业都比较特殊,对从业人员的道德要求相对较高。道德不是平白无故的来,要有相应的制度与激励。

·关于红包,病人送红包是为了放心[这方面有今年的报道为证],之所以如此是他们[或者说他们认为]没有办法去考量医生是否尽心。这种弱势地位,一方面是由于信息的不对称,另一方面也由于健康的宝贵。同时,从媒体或者口耳相传中,人们获得的信息是“别人都在送”,所以对于他们而言,送是最合理的选择。如果断然的不让送,病人的心里不放心,是很可肯定的。这一方面也暗示人们对医生的职业道德的怀疑态度。

·文章里提到如果不收红包会混不下去,这一点能够理解。但是“领导会开除他”显得有些不可理解。出于什么考虑?

·关于药品的回扣,不可否认的是,现在很多平价药房的出现,让人们看到了医院药价与平价药房之间的距离。当然,药品的种类千差万别,差价有大有小,有些药品甚至没有差价可言。现在医院在采购药品的时候也采取招标的形式,但是效果不太让人乐观。中国人的小聪明太多,即使是在招标的形式下,也可以玩出花样。
信息要公开,否则谣言就会流传。我想老刘写这篇文章的动机中不会没有“人言[现下社会对医生的看法]”的因素。

·办法在于:1、医药分开。我国长期实行以药养医的模式,这很不合理,也为现在的药品回扣打下伏笔;2、挂号费太低,应予大幅提高——当然,很明显前提是医药分开。
有医生跟我讲,医生读收读了那么多年,从事的职业也被称为很高尚,获得的物质报酬太低,心理当然不平衡。去寻找[与其说寻找,不如说是选择,因为已经送上门了]一些额外收入,尽管不符合规定,但从屡禁不能止来看,这种要求是合理的。研究原子弹的收入不如卖茶叶蛋的,有人替他们“喊冤”,而医生呢?市场的一个重要功能就是让人体现出他的价值。在现有的制度下,一个“纯洁的医生”获得的是什么呢?道德上的自我满足。这够吗?

医药分开至少可以让医生心无旁鹜的去诊疗。好处是很明显的。但问题在于:这个办法早就有人提出来的,为什么不能实施呢?因为医院已经获得的利益,要它放弃,是比较难的。并且目前的这种利益是不透明的,提供了“上下其手”的空间。要医院主动放弃这一利益是不现实的,尤其是考虑到多家医院并存的情况。所以,这应当由国家来强制实施。

Posted by 暝色楼主 at August 15, 2004 09:46 PM
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